Risk factors for tumor recurrence in patients with early-stage (stage I and II) non-small cell lung cancer: Patient selection criteria for adjuvant chemotherapy according to the 7th edition TNM classification.

Ce travail rétrospectif japonais porte sur 2128 patients consécutifs opérés d’un cancer bronchique non à petites cellules de stade I et II par lobectomie ou plus avec curage ganglionnaire entre 1992 et 2007.

Parmi ceux-ci 161 ont été exclus parcequ’ils avaient reçu un traitement adjuvant ou parce que finalement ils avaient une autre tumeur (carcinoïde etc). Les 1967 restant ont été inclus.

Il y avait 1477 stades I et 490 stades II. La survie globale respective de ces patients a été de 82,8 et 52,7% (p<0 ,001) .

Stade I (T1-T2aN0M0)

En analyse multivariée dans un modèle de Cox la différenciation histologique (94 vs 78), l’envahissement vasculaire (93 vs 72) et celui de la plèvre viscérale (88 vs 67) sont des facteurs prédictifs du taux de survie sans récidive à 5 ans. Tous les autres facteurs (sexe, âge, tabagisme, ACE, taiille tumorale, type histologique) n’étaient pas significativement pronostiques

Stade IIN0 (T2b-T3N0M0) et IIN1 (T1-T2N1M0)

Les taux de survie sans récidive à 5 ans des stades II-N0 et II-N1 étaient respectivement de 61,6 et 54,1%.

En analyse multivariée dans un modèle de Cox,  l’histologie (adénocarcinomes vs non adénocarcinomes) et l’envahissement de la plèvre viscérales sont pronostiques.

En combinant ces facteurs de risque, leur association est très pronostique :