Stereotactic Body Radiotherapy (SBRT) for Operable Stage I Non-Small-Cell Lung Cancer: Can SBRT Be Comparable to Surgery?

Cette étude rétrospective multicentrique japonaise provient de 14 centres ayant une forte activité en radiothérapie stéréotaxique. A partir des bases de données de ces centres ont été identifiés les cancers histologiquement confirmés classés après un bilan complet T1 ou T2N0M0 et médicalement opérables mais ayant refusé la chirurgie.

En 9 ans 87 patients ont été traités : 63 hommes, 24 femmes, PS 0 et 1 dans 81 cas, la répartition histologique était la suivante : 54 adénocarcinomes, 25 épidermoïdes, 8 autres. Il y avait 64 stades IA (diamètre médian 21mm) et 23 stades IB (diamètre médian 39mm).

Les règles d’administration de la radiothérapie différaient selon les centres et sont détaillées dans l’article : la dose totale reçue a été de 45 à 72,5 G en 3 à 10 fractions.

Vingt huit patients (32%) étaient en réponse complète et 43 (49%) en réponse partielle. Seulement une complication pulmonaire supérieure au grade 2 a été observée.

La survie à 5 ans a été de 72% pour les stades IA et 62% pour les stades IB.

Ces résultats sont comparables à ceux de la chirurgie rendant légitimes la pratique d’essais randomisés, tel que l'essai du MD Anderson "Randomized Study to Compare CyberKnife to Surgical Resection In Stage I Non-small Cell Lung Cancer (STARS) dont les résultats sont attendus avec impatience (http://www.clinicaltrials.gov).