Successful pregnancy with epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor treatment of metastatic lung adenocarcinoma presenting with respiratory failure.

Le cas rapporté ici est celui d’une femme de 38 ans, non fumeuse, enceinte de 26 semaines, qui consulte pour une toux et une dyspnée progressive avec une saturation à 88% en air ambiant. Initialement prise en charge dans un autre établissement, le diagnostic de pleurésie séro-hémorragique abondante avait été porté et elle avait été traitée par traitement anti-tuberculeux sans succès.

Dès son arrivée, le liquide est évacué et un scanner objective une masse sous jacente associée à une lymphangite carcinomateuse et à de nombreux nodules dans les deux poumons. Le diagnostic d’adénocarcinome est obtenu par ponction sous scanner et elle est traitée par inhibiteurs de la tyrosine kinase  de l’EGFR. La recherche de mutation est positive. Son état clinique s‘améliore très vite et 4 semaines après le début du traitement elle accouche d’un enfant normal.

Aucune donnée de ce type n’est disponible  dans la littérature. Nous pensons néanmoins comme les auteurs que, malgré l’absence de données sur la toxicité des inhibiteurs de la tyrosine kinase de l’EGFR chez la femme enceinte, c’était le meilleur choix possible pour cette malade  chez la quelle le rapport bénéfice risque de ce traitement était nettement en sa faveur comparé à une chimiothérapie (à condition néanmoins qu’elle même et sa famille soient bien informées).