Traitement de rattrapage par pémétrexed pour les CBNPC : étude rétrospective d’implémentation

Cette étude rétrospective a été menée dans deux sites (Institut Jules Bordet à Bruxelles et CHU de Lille) pour définir quels étaient les résultats d’un traitement par pemetrexed chez des patients prétraités dans une population non sélectionnée.

Entre novembre 2004 et septembre 2009, 84 patients ayant un cancer bronchique non à petites cellules en progression après un ou plusieurs régime(s) antérieur(s) de chimiothérapie ont été inclus (21 % avaient reçu 1 ligne de chimiothérapie antérieure, 16% 2 lignes et 62% plus de 2 lignes). Plus de 80% avaient un stade IV, 67% un adénocarcinome et 20% un épidermoïde. Près du quart avaient un PS ≥2.

Il est important de remarquer que les ¾ des patients auraient été inéligibles pour l’étude princeps de Hanna comparant pemetrexed à docetaxel (J Clin Oncol 2004 ;  22 : 1589-1597) du fait de métastases cérébrales, plus d’une ligne de chimiothérapie, pourcentage d’amaigrissement, examens biologiques etc.

Les taux de réponse et de contrôle de la maladie étaient respectivement de 11,9% et 33,3%. Toutes les réponses ont été observées dans des cancers non-épidermoïdes.

La survie médiane sans progression était de 2,2 mois et la survie médiane de 6,4 mois. En analyse univariée les facteurs pronostiques significatifs étaient le sexe féminin et  le PS 0-1. 

La toxicité était essentiellement hématologique. A noter que 4 patients (4,8 %) ont été hospitalisés pour neutropénie fébrile et que 2 sont décédés dans un contexte d’aplasie fébrile.