Traitement des cancer bronchique à petites cellules : les enseignements d’un registre hollandais de plus de 13 000 patients.

Quelle a été pendant la période 1997-2007 le traitement choisi chez l’ensembles des patients hollandais ? Ces traitements se sont ils ou non écartés des recommandations en vigueur à cette époque ?

• Pour les localisé
  • Cyclophosphamide, adriamycine et etoposide suivi par irradiation thoracique,
  • Ou cisplatine et etoposide et  irradiation thoracique concomitante depuis 2001.
• Pour les disséminés
  • Soit cyclophosphamide, adriamycine et etoposide
  • Soit cisplatine et etoposide depuis 2001.

Traitements reçus

Voici les traitements répartis par âge et stade : on voit sur ce tableau que, qu’il s’agisse d’un cancer bronchique à petites cellules localisé ou disséminé, plus les malades sont âgés, moins ils reçoivent le traitement de référence.

Survie

La survie à un an de l’ensemble des localisé était de 43%  et celle des disséminés de 13%. Elle est hautement dépendante de l’âge et du traitement reçu :

Pour les localisés :

- le taux de survie à 1 an  passe de 55% pour les 60-64 ans à 14% pour les ≥85 ans (p<0,05).

- le taux de survie à 1 an était de 69% pour les patients qui recevaient une chimioradiothérapie, de 35% pour ceux qui recevaient une chimiothérapie exclusive et de 15% pour ceux qui recevaient un traitement de confort (p<0,05). Chez les patients de moins de 80 ans, le taux de survie à 1 an a augmenté de 40% entre 1997-2004vet2005-2007.

Pour les disséminés :

 - le taux de survie à 6 mois a diminué de 50% pour les 60-64 ans à 10% pour les ≥85 ans (p<0,05).

- le taux de survie à 6 mois  était de 53% pour les patients qui recevaient une chimiothérapie exclusive et de 11% pour ceux qui recevaient un traitement de confort (p<0,05).

En analyse multivariée le traitement est le facteur pronostique le plus fort chez les malades de moins de 80 ans.

• Pour les localisés, le HR de décès des malades qui reçoivent une chimiothérapie exclusive par rapport à ceux qui reçoivent une chimioradiothérapie est de 2,8 et de 3,8 pour ceux qui reçoivent un traitement de confort.
• Pour les disséminés, le HR des malades recevant une chimiothérapie par rapport à un traitement de confort est de 0,4.