Un indice de comorbidités élevé influe la survie des patients opérés d’un cancer bronchique non à petites cellules à tous les stades

Il est bien connu que beaucoup de comorbidités, notamment celles liées au tabac, ont un impact sur la survie des patients atteints de cancer broncho-pulmonaire. Cependant la plupart des études sur ce sujet sont monocentriques et portent sur de petits nombres de patients. Cette étude a été réalisée à partir des 20461 patients inclus entre 2005 et 2010 dans le Danish Lung Cancer Registry (DLCR), représentant plus de 90% des cancers broncho-pulmonaires diagnostiqués (37 hôpitaux danois).

Les patients ont été classés en 4 groupes d’âge  et classés en ce qui concerne leur comorbidité avec le score de Charlson.  Les cancers bronchiques à petites cellules ont été exclus de l’analyse et seuls ont été gardés 3152 malades atteints de cancers bronchiques non à petites cellules opérés. L’analyse concerne trois périodes suivant la chirurgie : le premier mois, entre un mois et un an et après un an.

Un indice de comorbidité élevé était associé à une augmentation importante de la mortalité, alors qu’un indice faible n’avait pas d’influence. L’impact des comorbidités sévères était le plus élevé durant le premier mois qui suivait la chirurgie mais se poursuivait par la suite, particulièrement après un an (HR = 1.84 (1.42–2.37), p<0,001 pour Charlson à 3 ou plus).

De façon intéressante, il est montré que cet impact des comorbidités se retrouvait à tous les stades (Tableau ci dessous).

Cette étude permet de confirmer des connaissances classiques : même pour les stades précoces la survie est dépendante de l’indice de comorbidités qui est probablement au moins aussi important à prendre en cause que l’âge. Son originalité est qu’elle le fait avec un nombre très important  de malades représentant la quasi-totalité des malades d’un pays.