Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) lobectomy: Catastrophic intraoperative complications.

D’après la Société de chirurgie thoracique américaine, 20% des lobectomies sont réalisées par vidéo-chirurgie. Bien qu’il n’y ait pas de grand essai randomisé comparant la lobectomie classique à la lobectomie par vidéo-chirurgie, des  études comparatives ont montré des résultats oncologiques identiques et des durées de séjour ainsi qu’un taux de complications inférieurs pour la vidéo-chirurgie.

Néanmoins, des données précises sur les taux de complications manquent dans la littérature et ce qui a conduit ces auteurs à recenser les complications « catastrophiques », c’est à dire la survenue d’un événement qui a conduit à un geste chirurgical majeur autre que la lobectomie prévue.

De 2002 à 2010, 10 chirurgiens ont réalisé 633 lobectomies par vidéo-chirurgie : 13 complications « catastrophiques » ont été observées chez12 patients. Aucune de celles-ci n’a été mortelle. Il s’agit de plaies vasculaires, de fistules trachéo-oesophagiennes, de pneumonectomis ou de bilobectomies non prévues,  ayant conduit à la réalisation d’une thoracotomie, une pneumonectomie pouvant même être nécessaire.

De telles complications sont rares mais leur existence doit être connue pour qu’une prise en charge adaptée soit toujours mise en œuvre.