The Journal of thoracic and cardiovascular surgery

Vidéochirurgie pour les tumeurs thymiques non invasives ?

Mode d'évaluation :
1 point : les articles apportant des connaissances réellement nouvelles par rapport à la littérature;

2 points : les études contribuant, notamment pour les essais thérapeutiques, à l'apport d'un niveau de preuve A (méta-analyse ou essais randomisés de phase III portant sur un grand nombre de malades) ou B (essais randomisés à effectifs réduits (B1) ou études prospectives ou rétrospectives (B2);

3 points : les études susceptibles de modifier les pratiques.
juillet 2014

Tumeurs thymiques, Chirurgie

La vidéochirurgie peut-elle remplacer la thymectomie par sternotomie pour la chirurgie des thymomes non invasifs ? Le but de cette étude rétrospective monocentrique menée à Shangai est de répondre à cette question à partir des données de 262 patients opérés, soit par vidéochirurgie, soit par thymectomie transternale pour un thymome de stade I ou II de la classification de Masaoka qui ne s’accompagnait pas de myasthénie. Les caractéristiques des patients des 2 groupes étaient les mêmes.

Les résultats sont résumés sur le tableau suivant :

 

Vidéochirurgie

Chirurgie transsternale

p

N :

125

137

 

Durée médiane de l’intervention (min) :

170

210

<0,001

Saignement (ml) :

200

450

<0,001

Durée de drainage (jours) :

3

5

<0,001

Durée de séjour (jours) :

8

10

<0,001

Conversion en chirurgie :

4

 

 

Transfusions sanguines :

3

2

0,6

Complications post-opératoires :

6

5

0,6

Réadmission (30j) :

9

10

0,9

Réinterventions :

17

19

0,9

Récidives/Suivi moyen (mois) :

1/41

1/42

1

Bien qu’il s’agisse d’une étude rétrospective, ce qui diminue son niveau de preuve, cette étude montre au moins que dans cette indication la vidéochirurgie est faisable et qu’elle semble même avoir un certain nombre d’avantages significatifs tels que la diminution des saignements, des transfusions sanguines, de le durée de drainage et de celle de séjour.

Reference

Surgical techniques for early-stage thymoma: video-assisted thoracoscopic thymectomy versus transsternal thymectomy.

Ye B, Tantai JC, Ge XX, Li W, Feng J, Cheng M, Shi JX, Zhao H.

J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147 : 1599-603

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