Vingt ans de cancers bronchiques à petites cellules

Le progrès thérapeutiques observés dans les cancers bronchiques à petites cellules, quand on compare les résultats des essais thérapeutiques de ces dernières décennies, concernent uniquement les formes localisées. Aucun progrès en revanche n’a été observé dans les formes disséminées. Mais qu’en est-il des malades traités en dehors des essais ?

Pour répondre à cette question, cette étude rétrospective monocentrique menée à Innsbruck a repris 484 patients atteints de cancers bronchiques à petites cellules diagnostiqués entre 1991 et 2011.

Près des 2/3 des patients étaient des hommes, leur âge médian était de 62 ans, et près de 20% avaient des antérieurement ou simultanément un autre cancer.

Les données thérapeutiques ne sont pas différentes de ce à quoi on s’attendait : 26 patients opérés, 112 traités par chimioradiothérapie, 311 par première ligne de chimiothérapie, 209, 94 et 26 respectivement  par deuxième, troisième et quatrième ligne et 34 patients non traités.

Les chiffres de survie sans progression et de survie globale observés ont été les suivants :

De façon habituelle les 26 patients qui ont pu en 20 ans être sélectionnés pour la chirurgie avaient une médiane de survie de 90 mois.

On retrouve aussi, également de façon attendue,  le fort impact de la réponse complète sur le pronostic qui avait été décrit il y a plus de trente ans. Cet impact est particulièrement important dans les formes localisées traitées par chimioradiothérapie : la survie des patients en réponse complète est de 52,8 mois, celle des patients en réponse partielle de 19,9 mois et celle des progressifs de 12,6 mois.

On retrouve aussi l’impact positif sur la survie de la radiothérapie cérébrale prophylactique.

Cette étude confirme enfin que malheureusement aucun progrès n’a été réalisé dans ces 20 dernières années.