Y a-t-il une limite fonctionnelle à la radiothérapie stéréotaxique ?

Sur une période de 12 ans, 505 tumeurs chez 483 patients ont été traitées par radiothérapie stéréotaxique. Pour 64% seulement la preuve histologique de cancer bronchique non à petites cellules était obtenue et seulement 84% avaient eu un TEP-FDG. Tous les patients n’avaient pas eu de tests fonctionnels.

Les dimensions moyennes des tumeurs étaient de 2,6 centimètre en général <5cm, mais 4% des tumeurs mesuraient plus que 5cm.

La dose médiane de radiothérapie administrée était de 54 Gy et le nombre médian de fractions de 3.

La valeur médiane du VEMS était de 1,4l (63% des valeurs théoriques) et celle de la DLCO de 10,9 ml/min/mmHg (52% des valeurs théoriques).

Des pneumopathies radiques de grade ≥2 ont été observées chez 7% des patients après un intervalle moyen de 4 mois ; il n’y avait aucun lien entre les tests fonctionnels initiaux et la survenue de pneumopathies radiques.

La survie spécifique à 2 et 3 ans était de 87 et 77%, sans aucun lien non plus avec les explorations fonctionnelles respiratoires initiales. En revanche, il existait un lien entre la survie globale (60 et 48% à 2 et 3 ans) et la DLCO initiale (de 31 à 62% à 3 ans selon la valeur de la DLCO initiale).

Quant aux changements des explorations fonctionnelles respiratoires après la radiothérapie ils n’ont pas été très importants, et plus élevés chez les patients qui avaient les valeurs initialement supérieures.