Accuracy of helical computed tomography in the detection of pulmonary colorectal metastases.

La plupart des chirurgiens décident de l’opérabilité des métastases pulmonaires de cancer du colon en fonction du nombre de métastases qu’ils visualisent sur le scanner thoracique. Le scanner renseigne-t-il avec précision sur ce point ? C’est la question posée par cette étude rétrospective monocentrique menée à Taiwan.  

De 2000 à 2009, 120 patients ont été opérés de153 métastases pulmonaires. Parmi eux,  91 ont eu une thoracotomie : c’est sur ces malades qui ont pu bénéficier d’une palpation manuelle, - ce que ne permet pas la vidéo-thoracoscopie - , que porte cette étude. Ces 91 patients ont eu au total 120 opérations.

Parmi ces 120 opérations,

• 64 (53%) étaient en accord avec les données du scanner préopératoire.
• 24 (20%) objectivaient en plus des lésions bénignes (plus fréquente dans les lésions solitaires et unilatérales).
• 32 (27%) objectivaient en plus des lésions malignes. Il s’agissait surtout des patients avec stade de la classification de Dukes C et D, intervalle court depuis la chirurgie, ACE élevé, et suspicion de lésions multiples ou bilatérales au scanner. C’est dans les cas où le scanner n’objective qu’une lésion que la probabilité de lésions supplémentaire est la plus faible.