Journal of Thoracic Oncology

Après une chimiothérapie néo-adjuvante, la réponse histologique prédit la survie

Mode d'évaluation :
1 point : les articles apportant des connaissances réellement nouvelles par rapport à la littérature;

2 points : les études contribuant, notamment pour les essais thérapeutiques, à l'apport d'un niveau de preuve A (méta-analyse ou essais randomisés de phase III portant sur un grand nombre de malades) ou B (essais randomisés à effectifs réduits (B1) ou études prospectives ou rétrospectives (B2);

3 points : les études susceptibles de modifier les pratiques.
mai 2012

Traitement péri-opératoire, Anatomo-pathologie

Si la réponse complète histologique appréciée sur la pièce opératoire est fortement liée à la survie (/ceritinib-une-etude-de-phase-i-japonaise), la réponse histologique en général l’est-elle ?

Pour répondre à cette question les auteurs de cette étude ont revu sans aucun renseignement clinique les analyses histologiques des pièces opératoires de 192 patients opérés de cancers bronchiques non à petites cellules de tous stades après avoir été traités par chimiothérapie néo-adjuvante et de 166 patients identiques opérés mais n’ayant pas reçu de chimiothérapie néo-adjuvante.  Les pourcentages de cellules résiduelles, de nécrose et de fibrose étaient quantifiés.

Chez les patients traités par chimiothérapie néo-adjuvante, 36 (19%) de 192 avaient ≤10% cellules tumorales viables alors que de façon attendue tous les patients opérés sans chimiothérapie néo-adjuvante en avaient plus de 10%. Le pourcentage de cellules viables était chez les patients traités par chimiothérapie – et chez eux seulement - un facteur prédictif de survie significatif (p < 0.003) (cf tableau :)

Cellules viables (%)

HR (95%CI)

p

0-10

1

 

 

0,003

11-30

2,51 (0,91-6,96)

31-50

3,39 (1,4-8,22)

51-70

4,57 (1,98-10,52)

71-100

4,78 (2,06-11,11)

C’était également un facteur prédictif de survie sans récidive.

Reference

Histopathologic Response Criteria Predict Survival of Patients with Resected Lung Cancer After Neoadjuvant Chemotherapy.

Pataer A, Kalhor N, Correa AM, Raso MG, Erasmus JJ, Kim ES, Behrens C, Lee JJ, Roth JA, Stewart DJ, Vaporciyan AA, Wistuba II, Swisher SG; The University of Texas M. D. Anderson Lung Cancer Collaborative Research Group.

J  Thorac Oncol 2012 ; 7 : 825–832

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Thématiques : Épidémiologie, Prévention
Revue : British Journal of Cancer