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British Journal of Cancer

Comme pour la population générale le tabac est, chez les porteurs du virus VIH, la première cause de cancer du poumon.

Mode d'évaluation :
1 point : les articles apportant des connaissances réellement nouvelles par rapport à la littérature;

2 points : les études contribuant, notamment pour les essais thérapeutiques, à l'apport d'un niveau de preuve A (méta-analyse ou essais randomisés de phase III portant sur un grand nombre de malades) ou B (essais randomisés à effectifs réduits (B1) ou études prospectives ou rétrospectives (B2);

3 points : les études susceptibles de modifier les pratiques.
février 2012

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Cancer et VIH

La « Swiss HIV Cohort Study » (SHCS) a suivi de 1984 à 2009 plus de 100 000 personnes par an et a inclus 84 patients atteints de cancer broncho-pulmonaire aux quels se sont ajoutés 23 patients issus d’autres registres. Parmi ceux-ci 68 ont été considérés comme éligibles pour cette étude.

Chaque cas a été comparé à 5 sujets contrôles appariés pour le centre SHCS, le sexe, le mode de transmission du VIH, l’âge, l’année de référence.

La comparaison entre les deux groupes met en évidence essentiellement une différence de tabagisme puisque 96.2% du groupe cancers étaient fumeurs contre  72.9% du groupe contrôles. En revanche, il n’a pas été observé de différences concernant  le compte de CD4 ou le fait d’avoir reçu un traitement antiviral combiné ou un stade SIDA avec ou sans atteinte pulmonaire (cf tableau ci-dessous).

 

 

Cancers broncho-pulmonaires

N (%)

Témoins

N (%)

OR (95%CI)

OR (95%CI)

Ajusté au tabac

N

 

68

337

 

 

Tabac

Non

2 (3,8)

71 (27,1)

 

 

Ancien

66 (11,5)

63 (24)

 

 

Actuel

44 (84,6)

128 (48,9)

14,4 (3,36-62,1)

 

ART

non

18 (26,5)

77 (22,8)

1

1

oui

50 (73,5)

260 (77,2)

0.67 (0.29 –1.52)

0.73 (0.31 – 1.70)

AIDS

Non

54 (79,4)

229 (68)

1

1

Oui

8 (11,8)

62 18,4)

0,53 (0.24 –1.18)

0.60 (0.27 – 1.36)

Oui et atteinte pulmonaire

6 (8,8)

46 (13,6)

0.49 (0.19 –1.28)

0.62 (0.22 – 1.72)

NADIR CD4

≥ 200

32 (45,6)

142 (42,4)

1

1

50-199

26 (38,2)

124 (37)

0.96 (0.54 –1.71)

1.07 (0.57 – 2.02)

< 50

11 (16,2)

69 (20,6)

0.73 (0.34 –1.55)

0.87 (0.39 – 1.90)

C’est donc, comme pour la population générale,  le sevrage tabagique qui doit être l’objectif essentiel de la prévention du cancer broncho-pulmonaire chez les porteurs du virus VIH .

Reference

Lung cancer in the Swiss HIV Cohort Study: role of smoking, immunodeficiency and pulmonary infection.

Clifford GM, Lise M, Franceschi S, Egger M, Bouchardy C, Korol D, Levi F, Ess S, Jundt G, Wandeler G, Fehr J, Schmid P, Battegay M, Bernasconi E, Cavassini M, Calmy A, Keiser O, Schöni-Affolter F; the Swiss HIV Cohort Study.

Br J Cancer 2012; 106 : 447-452. 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22240797
49 lectures

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