Comment prédire la rentabilité diagnostique de l’endoscopie guidée par navigation virtuelle et échoendoscopie

Le diagnostic des petits cancers périphériques qui est fait depuis des années par biopsie transpariétale peut être fait aussi par endoscopie, celle-ci bénéficiant grandement des progrès récents que sont l’échoendoscopie eu la navigation virtuelle.

Le but de cette étude rétrospective japonaise et de chercher à déterminer les facteurs prédictifs de la positivité de ces examens endoscopiques.

Au total, chez 194 patients, 201 lésions en rapport à un cancer primitif ont été biopsiées. Il s’agissait de 135 adénocarcinomes, 48 cancers épidermoïdes, 11 cancers bronchiques à petites cellules, 7 cancers indifférenciés (NOS).  Leur taille médiane était de 20,2 mm (de 8 à 30mm).

Parmi celles-ci, 134 (66,7%) ont été diagnostiquées par biopsie transbronchique guidée par navigation virtuelle et échoendoscopie. Les 67 autres ont été diagnostiquées par biopsie d’une lésion métastatique ou chirurgie.

Les facteurs qui influençaient significativement la rentabilité diagnostique de la biopsie transbronchique guidée par navigation virtuelle et échoendoscopie étaient comme le montre le tableau ci-dessous, le caractère solide du nodule, et surtout le signe de la bronche[1] et la SUVmax. En revanche la localisation et la proximité du hile n’étaient pas liées à la probabilité d’un diagnostic positif.