Comment suivre les nodules subsolides ?

Même si la plupart des équipes proposent un suivi scanographique,  la prise en charge des nodules subsolides asymptomatiques reste un sujet de débat.

L’étude rapportée ici a été réalisée à partir des sujets de l’étude NELSON dans laquelle 264 nodules subsolides (3,3%) ont été détectés chez 234 participants.

Ils ont été suivis pendant un temps médian de 95 mois.

Parmi ceux ci 147 ont disparu lors du suivi et 117 ont persisté chez 108 participants. Parmi ces nodules qui ont persisté, 69 étaient en verre dépoli pur et 48 avaient une part solide.

Sur les 117 nodules qui ont persisté 84 n’ont pas été opérés et 33 l’ont été.

Parmi  les 84 non opérés (dont la répartition radiologique est indiquée ci dessous) :

-       aucun n’a eu une symptomatologie clinique,

-       9 (12%) sont décédés :

o   6 fois d’un adénocarcinome d’autre siège,

o   2 fois d’un autre cancer,

o   et 1 fois d’un lymphome.

La répartition histologique des 33 opérés est indiquée ci dessous :

Près de 60% des opérés avaient un cancer invasif qui 16 fois était de stade IA, 2 fois de stade IB et 1 fois de stade IV.

Seize de ces 19 tumeurs avaient un temps de doublement ≥400 jours.

On a du mal à comprendre à la lecture de cette étude pourquoi certains patients ont été opérés rapidement et d’autres non. Il est en tout cas vrai que ces malades peuvent être suivis par des scanners régulièrement réalisés sans grande prise de risque. Compte tenu des chiffres élevés de temps de doublement des cancers invasifs, on peut suggérer que ces personnes doivent être suivis longtemps, beaucoup plus longtemps même que ceux qui ont un nodule solide, mais aussi que les scanners peuvent probablement être plus espacés.