Réduire les taux de détection des « positifs » du dépistage scanographique

Nous parlions encore il y a quelques semaines sur ce site du suivi volumétrique des nodules qui, dans l’étude NELSON, permet de réduire considérablement le nombre de « positifs », ce qui réduit le nombre de scanners de surveillance supplémentaires (/au-japon-limplantation-ancienne-du-depistage-par-scanner-low-dose-fait-diminuer-la).  Une autre possibilité, explorée dans cette étude à partir de l’étude NLST, serait d’augmenter le seuil de positivité. Déjà dans l’étude I-ELCAP, un positif est défini par un nodule solide, ou la partie solide d’un nodule, de taille ≥5 mm au lieu de 4mm.

Alors qu’avec un seuil de positif à 4mm dans l’étude NLST, le taux de positifs était, pour le premier scanner de 27,3% dont seulement 3,8% étaient des cancers on voit sur le tableau ci-dessous que le fait de changer la valeur seuil diminue considérablement le nombre de positifs en même temps que le pourcentage de cancers parmi les positifs augmente (premier scanner, n= 25 813)

Ces données intéressantes demandent à être prospectivement validées. Ainsi il est probable qu’on va s’acheminer vers une augmentation de la valeur seuil qui devrait réduire les scanners intermédiaires et donc les coûts du dépistage scanographique du cancer broncho-pulmonaire.