La toxicité et la survie à 2 ans de la radiothérapie stéréotaxique des tumeurs centrales ou périphériques ne différent pas, à condition d’employer des doses moindres.

La radiothérapie stéréotaxique des tumeurs centrales a une toxicité supérieure à celle des tumeurs périphériques (/survie-post-progression-et-cancer-bronchique-non-petites-cellules). Le but de cette étude monocentrique, menée à partir d’une base de données de la Yale University School of Medicine, est de savoir si le caractère central  est également prédictif d’un taux plus élevé de récidives locales et d’une moins bonne survie.

Les patients retenus pour cette étude devaient avoir un cancer bronchique non à petites cellules T1 ou T2-N0. La définition utilisée pour définir le caractère central était le fait que la tumeur  siégeait à moins de 2 cm de l’arbre bronchique proximal ou à moins de 2 cm  du cœur, de la trachée, du péricarde, du corps d’une vertèbre et à un centimètre du canal spinal.

Au total, 251 patients présentant 272 tumeurs ont été inclus dans cette  analyse. Parmi ceux-ci, 72% ont eu une preuve histologique du cancer et 32% une évaluation du médiastin. Cent onze patients avaient une tumeur centrale.

Les caractéristiques des patients ayant une tumeur centrale différaient un peu de celles  des patients ayant une tumeur périphérique : ils étaient un peu plus âgés, avaient une tumeur un peu plus volumineuse, avaient deux fois plus fréquemment un staging médiastinal et ont reçu des doses de radiothérapie biologiques équivalentes plus faibles (120 vs 143 Gy).

Comme le montre le tableau ci-dessous, il n’y avait pas de différence de survie à 2 ans et de contrôle local entre les tumeurs centrales et périphériques.

Après ajustement à l’âge et la taille de la tumeur il n’y avait pas non plus de différence significative de toxicité.

Donc, à condition d’administrer des doses biologiques plus faibles, l’efficacité et la tolérance de la radiothérapie des tumeurs centrales et périphériques dans cette étude rétrospective sont équivalentes.