L’emphysème régional des patients opérés des CBNPC de stades I et II est corrélé avec la survie

S’il est bien connu que l’emphysème est un facteur de risque de cancer broncho-pulmonaire et que plus de la moitié des patients qui ont un cancer broncho-pulmonaire ont de l’emphysème, la valeur pronostique de ce dernier reste mal connue. Le but de cette étude rétrospective est de savoir si l’emphysème régional est corrélé sur la survie globale, la qualité de vie et la  récupération des fonctions pulmonaires après exérèse chirurgicale des cancers bronchiques non à petites cellules de stades I et II.

L’évaluation de l’emphysème a été effectuée par un radiologue expérimenté  lors de la lecture d’un scanner thoracique qui permettait de classe l’emphysème en 3 catégories :

• léger (≤ 5%),
• modéré (6-24%),
• et sévère (25-60%).

Ensuite les patients étaient classés en 3 groupes selon la localisation tumorale et les modalités thérapeutiques :

• groupe 1, cancer broncho-pulmonaire en zone emphysémateuse et opéré (n=565),
• groupe 2, cancer broncho-pulmonaire en zone non-emphysémateuse et opéré (n=435),
• groupe 3, cancer broncho-pulmonaire non opéré (n=73).

Dans tous les groupes, l’importance de l’emphysème était corrélée avec le tabagisme et l’importance de la BPCO.

Le taux de complications post-opératoires (et particulèrement de pneumopathies, augmentait significativement chez les patients des groupes 1 et 2 avec l’importance de l’emphysème, comme le montre le tableau ci-dessous :

On voit aussi sur ce tableau que le pourcentage de survie à 5 ans diminuait significativement à 5 ans pour les 2 groupes de malades opérés. Il diminuait aussi chez les patients non opérés (uniquement entre les sévères d’une part et les légers et modérés regroupés d’autre part).  

En analyse multivariée, l’emphysème régional était un facteur pronostique indépendant. Il était également associé aux données de qualité de vie concernant la dyspnée.