Profil mutationnel des lésions en verre dépoli

Quel est le profil mutationnel des nodules en verre dépoli ? Pour répondre à cette question les auteurs japonais de cette étude ont revu 104 nodules en verre dépoli chez 96 patients d’âge médian 63 ans dont les 2/3 étaient des femmes et des non fumeurs. La taille médiane de ces lésions était de 1,8 cm.

Histologiquement, ces lésions correspondaient :

-       3 fois à des lésions d’hyperplasie adénomateuse atypique,

-       19 fois à un adénocarcinome in situ,

-       27 fois à un adénocarcinome avec invasion minime,

-       et 55 fois à un adénocarcinome invasif.

Tous les patients avaient un stade zéro ou 1.

La recherche de mutations a donné le résultat suivant :

-       mutations EGFR dans 67 cas (64,5%),

-       mutations KRAS dans 4 cas (3,9%),

-       translocation ALK-EML4 dans 3 cas (2,9%),

-       mutations HER2 dans 4 cas (3,9%)

-       et quadruple négatif dans 26 cas (25%).

Les quadruples négatifs étaient significativement associés avec les lésions non évolutives alors que les mutations EGFR étaient associées avec les lésions évolutives.

Les auteurs concluent que ces constatations peuvent aider à déterminer les lésions qu’il faut suivre et celles qu’il faut opérer. C’est faire abstraction du fait que tous ces diagnostics moléculaires ont été portés sur des lésions opérées et qu’il serait difficile actuellement en routine de connaître sur un grand nombre des lésions en verre dépoli de petite taille (médiane à 1,8cm) le profil mutationnel.