Les symptômes de neuropathie rapportés par les patients sont moindres quand le carboplatine est associé au nab-paclitaxel hebdomadaire plutôt qu’au paclitaxel toutes les 3 semaines.

Le nab-paclitaxel (abraxane) est un nouveau paclitaxel enregistré récemment aux Etats unis qui contient des nanoparticules de paclitaxel liées à de l’albumine sérique humaine ce qui facilite le transport du paclitaxel dans les cellules. Son activité et sa toxicité inférieure à celle du paclitaxel a fait l’objet de plusieurs études, dont une importante étude randomisée de phase III que nous avons signalée sur ce site (/erlotinib-et-bevacizumab-en-premiere-ligne-dans-une-population-non-selectionnee).

L’étude rapportée ici donne les résultats d’un questionnaire de qualité de vie, le questionnaire FACT[1] qui a été enrichi d’un questionnaire testant plus particulièrement la qualité de vie sous taxanes (neuropathies, douleurs, œdèmes, audition) dans l’essai de phase III randomisé sus décrit.

Ce questionnaire a été rempli avec une compliance très élevée. Les patients du bras expérimental avec significativement moins de neuropathies, moins de douleurs et moins de surdités. Ils avaient en revanche avec un taux de d’œdèmes similaires.

Cet article vient renforcer les données déjà connues qui montrent que, lorsqu’on compare le paclitaxel au nab-paclitaxel,  la toxicité est à la faveur de ce dernier. Il est dommage que le bras standard de cette étude n’ait pas été composé de carboplatine et paclitaxel administré, comme dans le bras expérimental sur un mode hebdomadaire,  car la démonstration de la diminution des neuropathies iatrogènes avait déjà été rapportée grâce à l’administration hebdomadaire du paclitaxel (Bellani et al, J Clin Oncol 2008 ; 26 : 468-473). On ne peut donc pas savoir quelle est ici l’explication de cette diminution de toxicité :  la composition différente du nab-paclitaxel, l’administration hebdomadaire du taxane ou les deux ?