Journal of Thoracic Oncology
Qualité de vie sous Afatinib
Mode d'évaluation :
1 point : les articles apportant des connaissances réellement nouvelles par rapport à la littérature;
2 points : les études contribuant, notamment pour les essais thérapeutiques, à l'apport d'un niveau de preuve A (méta-analyse ou essais randomisés de phase III portant sur un grand nombre de malades) ou B (essais randomisés à effectifs réduits (B1) ou études prospectives ou rétrospectives (B2);
3 points : les études susceptibles de modifier les pratiques.
février 2013
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septembre 2015
Cette étude rétrospective monocentrique coréenne avait comme objectif de déterminer la valeur pronostique de la...
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Revue : Journal of Thoracic Oncology
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Nous avions déjà commenté sur ce site plusieurs observations dans lesquelles des traitements par crizotinib...
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Revue : Lung Cancer
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novembre 2015
Les mécanismes de résistance aux inhibiteurs de la tyrosine kinase de l’EGFR de première et...
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Revue : Annals of Oncology
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Faut-il arrêter les inhibiteurs de la tyrosine kinase de l’EGFR au moment de la progression ?...
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Revue : Cancer
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août 2015
Le groupe de Tenon est à l’origine de cette très intéressante étude qui a commencé...
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Revue : Journal of Thoracic Oncology
Thérapeutique ciblée
Il y a quelques mois nous donnions sur ce site les résultats de l’étude LUX-Lung 1 (/faut-il-suivre-les-recommandations-pour-la-recherche-de-mutations-egfr-et-kras). Dans cet essai, l’afatinib ou un placebo étaient administrés après chimiothérapie et traitement par erlotinib ou gefitinib. La médiane de survie était de 10,8 mois dans le groupe afatinib et de 12 mois dans le groupe placebo sans différence significative. En revanche la PFS, confirmée par un panel indépendant, était plus longue dans le groupe afatinib que dans le groupe placebo (1,1 vs 3,3 mois, p<0,0001).
Comme le tableau ci dessous le montre et comme cela avait été déjà partiellement signalé dans l’article initial, les 3 symptômes les plus fréquents dans le cancer broncho-pulmonaire ont été améliorés, de même que l’asthénie. En revanche les symptômes en relation avec la toxicité de l’afatinib étaient moins fréquents dans le groupe placebo mais globalement les indices de qualité de vie s’amélioraient dans le groupe des patients qui recevaient de l’afatinib.
| Placebo (%) | Afatinib (%) | p |
Toux | 46 | 25 | < 0,0001 |
Dyspnée | 51 | 36 | 0,006 |
Douleurs | 50 | 32 | < 0,0001 |
Fatigue | 53 | 40 | < 0,0007 |
Diarrhée | 17 | 83 | < 0,0001 |
Anorexie | 40 | 53 | < 0,0001 |
Douleurs buccales | 17 | 76 | < 0,0001 |
Dysphagie | 17 | 46 | < 0,0001 |
L’amélioration des symptômes liés au cancer bronchique qui est constatée sous afatinib chez les patients atteints de cancers broncho-pulmonaires et ayant déjà reçus 2 lignes de traitement plaide, comme l’allongement de la PFS, en faveur de l’utilisation de ce traitement après échec de l’erlotinib ou du gefitinib.
Reference
Symptom and Quality of Life Benefit of Afatinib in Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer Patients Previously Treated with Erlotinib or Gefitinib: Results of a Randomized Phase IIb/III Trial (LUX-Lung 1).
Hirsh V, Cadranel J, Cong XJ, Fairclough D, Finnern HW, Lorence RM, Miller VA, Palmer M, Yang JC.
J Thorac Oncol 2013; 8 : 229-37.
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