Survival Outcomes After Radiation Therapy for Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer After Adoption of Computed Tomography-Based Simulation.

L’utilisation du repérage 3D par scanner permet une meilleure détermination des lésions cibles, et bien qu’aucune étude randomisée n’ait démontré un bénéfice par rapport aux techniques plus anciennes, est recommandée dans les guidelines actuels.

A partir des données de la SEER database, les auteurs ont voulu savoir quel était l’usage actuel et l’impact de ce mode de repérage sur la survie des patients atteints d’un cancer bronchique non a petites cellules de stade III et traités par radiothérapie.

Tous les patients porteurs d’un cancer bronchique non a petites cellules de stade III et irradiés de cette base de données ont été inclus de 2000 à 2005.

Au total 5540 patients répondaient aux critères retenus dans cette étude pendant cette période.

La proportion de patients ayant bénéficié d’une simulation par scanner a augmenté de 34% en 2000 à 77% in 2005. Un certain nombre de facteurs étaient corrélés avec le fait de bénéficier d’un repérage scanographique comme certains facteurs géographiques ou le fait de recevoir une chimiothérapie. Mais c’est l’année de traitement qui était le mieux corrélée.

De façon très intéressante, l’utilisation de la simulation scanographique était associée avec une diminution du risque de décès : (HR =  0.77;  95% CI, 0.72- 0.81; P < 0.01).

Même si cette étude portant sur un très grand nombre de malades est très convaincante et s’il est logique de penser qu’une connaissance meilleure des cibles a probablement un impact sur la survie, on peut tout de même s’interroger sur le rôle éventuel d'un phénomène de Will-Rogers. Peut être que les patients ainsi irradiés sont mieux sélectionnés (c’est à dire ont des tumeurs moins volumineuses et donc un meilleur pronostic) comme ils doivent d’ailleurs l’être aussi du fait de l’usage croissant de la TEP-FDG ?