Comment surveiller les nodules en verre dépoli ?

L’évolution des zones de verre dépoli est un sujet fréquemment débattu notamment quant à la durée du suivi qui doit être proposé à ces malades.

Pour répondre à cette question, les auteurs japonais de ce travail ont, à partir d’une importante database de cas chirurgicaux,  extrait les dossiers de 67 patients qui devaient présenter les critères suivants :

-       Ils devaient avoir un ou plusieurs nodules (≤3cm),

-       comportant au moins 50% de verre dépoli,

-       et qui avaient été suivis sans traitement au minimum pendant 6 mois.

Ces 67 patients avaient en tout 120 nodules.

Les 2/3 étaient des femmes et des non fumeurs. Le quart d’entre eux avaient des antécédents de cancer.

Après un suivi médian de 4,2 ans, 34 de ces 120 lésions ont eu leur diamètre augmenté d’au moins 2 mm. Les 86 autres sont restées stables. Dans le même temps la composante solide augmentait dans 19 lésions.

En analyse multivariée, le tabagisme et la taille des lésions était significativement liés à la croissance. Les auteurs concluent que ce sont donc les fumeurs et les patients qui ont les lésions les plus volumineuses qui doivent être le plus attentivement surveillés. Ils n’indiquent malheureusement pas quel suivi il faut effectuer pour les autres.

Aucune règle nouvelle ne peut être tirée de cette étude. Les recommandations de la Fleichner Society commentées sur ce site il y a plus d’un an restent donc d’actualité (/vandetanib-et-gene-de-fusion-ret-un-cas-clinique).