Dépistage du cancer du poumon : une étude pilote à Manchester

Ce programme de dépistage, réalisé dans les zones défavorisées de Manchester,  et dont les auteurs publient ici les premiers résultats a été conçu de façon originale : il est intégré dans le cadre d’un examen de santé centré sur le poumon destiné aux fumeurs de 55 à 75 ans et proposé par les médecins généralistes. Cet examen est organisé à côté d’un centre commercial pour faciliter l’accès à la population cible.  

Au cours de cet examen un point sur les symptômes et une spirométrie sont effectués. En même temps le risque de cancer du poumon selon le modèle PLCO_M2012 [1]est calculé et il est proposé aux personnes qui ont un risque ≥1,51% de participer à un programme de dépistage par scanner faiblement dosé. Enfin un programme d’arrêt du tabac leur est proposé. Les nodules dépistés étaient classés selon les recommandations de la British Thoracic Society (cliquer ici pour un accès gratuit). Les résultats des scanners étaient classés en positifs, intermédiaires et négatifs, les intermédiaires nécessitant un deuxième scanner à 3 mois. 

Ce sont les résultats du premier dépistage qui sont publiés ici. 

Le recrutement a été très rapide et 2541 personnes ont constitué la base de données de cette étude. Un peu plus de la moitié (1429, 56,2%) avaient les caractéristiques compatibles avec  le dépistage. Leur âge moyen était de 64,7 ans, il y avait 49,4% de femmes, près des 2/3 avaient un niveau scolaire très bas, 35% étaient fumeurs et 65% anciens fumeurs avec un tabagisme moyen de 26,8 PA.  

Parmi ces personnes  1384 ont eu un premier scanner.  Ceux qui n’en ont pas eu l’ont finalement refusé, ou étaient claustrophobe ou avaient eu un scanner dans l’année précédente. 

Les résultats de ces scanners étaient :

• Négatifs dans 82,6% des cas (n=1143),
• Intermédiaires dans 12,7% des cas (n=176), dont 16 sont devenus positifs à 3 mois,
• Et positifs dans 4,7% des cas (n=65). 

Les 81 (5,9%) positifs ont été envoyés à l’hôpital et la moitié (n=42) d’entre eux avaient un ou plusieurs cancers broncho-pulmonaires (n=46). Le taux de faux positifs était de 2,8% parmi les sujets dépistés. La répartition par stades ce ces cancers, qui étaient dans plus de la moitié des cas un adénocarcinome,  était : 63% de stades I, 17,4% de stades II, 8,7% de stades III et 10,9% de stades IV. Quarante et un de ces 46 patients ont eu un traitement à visée curative dont 30 qui ont été opérés. Aucune intervention n’a été effectuée pour une affection bénigne. 

Ces résultats montrent une fois de plus que le dépistage scanographique permet la découverte d’un grand nombre de cancers de stades précoces : 63% de stades I dans cette étude, un chiffre encore meilleur que celui de l’étude NLST (59%) et proche de celui de l’étude NELSON (64%). A signaler qu’en France l’étude DEP KP 80 que coordonne Olivier Leleu retrouve aussi des chiffres comparables. Tout concorde et d’années en années l’intérêt du dépistage du cancer du poumon, qui pourrait en France sauver 7500 vies par an, se confirme (cliquer ici).