Encore une étude chez les patients atteints de CBNPC dont le PS est à 2.

Nous avons rapporté le mois dernier une étude de phase 3 (/les-recommandations-pour-le-diagnostic-de-nodules-ne-sont-pas-suivies) qui a été considérée par l’ASCO comme l’avancée majeure de l’année 2012 (/caracteristiques-cliniques-et-evolution-des-cancers-ayant-une-mutation-braf). Cette étude avait démontré, chez les patients atteints de cancers bronchiques non à petites cellules métastatiques dont le PS était à 2, un gain de survie très significatif d’une bithérapie par carboplatine et pemetrexed comparée à une monothérapie.

Cette bithérapie par carboplatine et pemetrexed est donc devenue le standard de traitement des patients de PS 2 présentant un cancer bronchique non à petites cellules non épidermoïde de stade IV.

Voici une nouvelle étude académique, multicentrique et menée en Italie, qui compare une bithérapie à une monothérapie chez des patients de 18-70 ans atteints de cancer bronchique non à petites cellules à PS 2.

L’objectif principal était la survie globale. Pour détecter une augmentation de la médiane de survie de 4,8 à 6,8 mois, 285 décès était nécessaires.

Malheureusement entre octobre 2008 et mai 2012 neuf institutions italiennes n’ont pu inclure que 57 patients. L’étude a été alors interrompue pour lenteur d’inclusion.

Ce sont les résultats de cette étude qui sont résumés dans le tableau ci-dessous :

Même si les effectifs de cette série ne sont pas numériquement très importante, il est intéressant de constater qu’un gain significatif de survie et de PFS a été obtenu. Il est frappant aussi de voir que davantage de patients ont reçu la totalité de traitement dans le bras combiné que dans le bras monothérapie. Cela est d’autant plus intéressant qu’on aurait pu penser que les malades interrompaient davantage leur traitement pour toxicité. En fait ils l’interrompent surtout pour inefficacité.

Si on se risque à comparer cette étude à celle de Lilenbaum, on voit que les chiffres de PFS et de survie rapportés ici sont fortement inférieurs. Le standard de la bithérapie des patients atteints de cancers non épidermoïdes dont le PS est à 2 restera donc pour l’instant sans discussion l’association carboplatine et pemetrexed.