Encore une méta-analyse sur les inhibiteur de la tyrosine kinase de l’EGFR, mais cette fois chez les mutés en première ligne

Voici la troisième méta-analyse qui paraît en quelques jours sur les inhibiteurs de la tyrosine kinase de l’EGFR. Les deux premières (/bevacizumab-et-paclitaxel-en-quatrieme-ligne-et-plus, /des-arguments-forts-en-faveur-de-la-reduction-des-metastases-par-les-beta-bloquants) s’intéressaient  aux patients dont il était prouvé que la tumeur n’avait pas une mutation activatrice de l’EGFR, celle ci s’intéresse à l’inverse aux patients dont la tumeur présente une mutation.

Onze essais comparant en première ligne erlotinib, gefitinib ou afatinib avec chimiothérapie ont été retenus à partir de la lecture de 358 rapports.

Les résultats sont été les suivants :

Survie sans progression 

Le hazard ratio poolé des  études comparant gefitinib, erlotinib et afatinib  à chimiothérapie était significativement à la faveur du traitement ciblé.

En revanche il n’y avait pas de différence significative entre ces 3 traitements (tableau ci-dessous)

Réponse, taux de contrôle de la maladie et survie

Les taux de réponse et de contrôle de la maladie étaient également à la faveur de l’inhibiteur de la tyrosine kinase de l’EGFR comparativement à la chimiothérapie mais ces traitements ne différaient pas significativement entre eux.

Aucune différence significative en revanche n’était notée concernant la survie globale : aucun des inhibiteurs de la tyrosine kinase de l’EGFR n’entrainait, certainement du fait d’un phénomène de cross over de gain de survie globale par rapport à la chimiothérapie.