La distinction des nodules subsolides et solides n’est pas toujours concordante.

Les recommandations concernant la prise en charge des nodules prennent en compte de façon importante la distinction entre nodules solides, subsolides on en verre dépoli. Mais cette distinction est-elle reproductible d’un radiologue à l’autre ? Pour répondre à cette question cette étude multicentrique conduite en Israël a fait appel à 6 radiologues qualifiés depuis longtemps (moyenne 21 ans) en radiologie pulmonaire qui ont fourni les images de 20 nodules, 10 solides et 10 subsolides,  au coordinateur de l’étude. Une database de 120 nodules était alors constituée dont l’ordre était déterminé par hasard. Chaque radiologue interprétait ensuite ces 120 nodules lors de 2 sessions espacées d’au moins 3 semaines. Ils devaient dire si le nodule était ou non subsolide.   

La concordance inter-observateur (kappa) était à 0,619 pour la première session d’interprétation est 0,670 pour la deuxième.

En ce qui concerne la concordance intra-observateur elle était à 0,79 pour tous les nodules.

En moyenne une interprétation exacte a été faite par l’ensemble des radiologues dans 58 % des cas. La taille des nodules n’était que faiblement corrélée avec une classification correcte.

Cette étude souligne les difficultés d’appliquer avec un risque d’erreur ces recommandations. Ici comme ailleurs la discussion collégiale en RCP reste certainement la meilleure attitude.