Le volume d’un nodule appécie mieux sa probabilité de malignité que le simple diamètre

Ce travail prospectif monocentrique porte sur 233 nodules chez 221 patients dont le volume a été systématiquement mesuré pour déterminer si celui-ci permettait de mieux prévoir un diagnostic de malignité. Le diagnostic était de façon classique établi soit par l’histologie obtenue lors d ‘une thoracotomie ou d’une biopsie guidée, soit par la constatation d’une stabilité pendant plus de 2 ans.

Pour répondre à cette question,  les auteurs ont regardé si l’addition d’une mesure volumétrique à l’un des modèles le plus connu, le modèle de Swensen[1] améliorait les performances de ce modèle. Ils ont eux même défini trois modèles prenant en compte soit seulement le volume, soit le rapport du volume au diamètre, soit l’index de «  sphericity ».

Ces nodules étaient de petite taille, tous inférieurs à 15 mm. Comme cela a déjà été largement démontré dans les études sur le dépistage, il y avait une nette relation entre la taille et le diagnostic de malignité (tableau ci-dessous) :

En appliquant les critères de probabilité de malignité de modèle de Swensen, 67% des nodules étaient bien classés.

Avec les modèles proposés prenant en compte le volume, entre 83 et 88% des nodules étaient correctement classés.

La prise en compte du volume permet donc de mieux apprécier la probabilité d’un diagnostic de malignité.