LUSI : premiers résultats de l’étude allemande sur le dépistage du cancer broncho-pulmonaire

LUSI est l’un des essais européens à effectifs réduits. Il a été mené de 2007 à 2011 en Allemagne et a inclus 4052 participants. C’est une étude randomisée qui compare 5 scanners à un bras contrôle sans intervention chez des fumeurs ou anciens fumeurs de 50 à 69 ans, qui devaient avoir fumé au moins 15 cigarettes par jour pendant 25 ans ou 10 pendant 30 ans.

Tous les participants chez lesquels un nodule d’au moins 5 mm qui n’avait pas été observé au préalable ont été rappelés dans un délai de 3 à 6 mois fixé selon la taille du nodule.

Lors du premier round un taux élevé à 20% de rappels a été observé. Les auteurs ont été surpris par ce chiffre et présentent ici des résultats préliminaires centrés en particulier sur les taux de rappel lors des rounds suivants et sur les premiers résultats. 

La compliance a été élevée : 90% des personnes randomisées dans le bras scanner ont eu au moins 4 des 5 scanners ; elle a été également élevée dans le bras contrôle dans lequel les participants devaient répondre à un questionnaire annuel.

A partir du deuxième round le nombre de rappels a chuté significativement de 20% à 2 à 4%.

En 2014, 62 cancers broncho-pulmonaires ont été diagnostiqués, dont 58 ont été dépistés dans le bras expérimental et 56 étaient des cancers bronchiques non à petites cellules. Les 3/4 étaient des adénocarcinomes. Dans le bras contrôle il y avait 32 cancers broncho-pulmonaires dont 23 cancers bronchiques non à petites cellules. Les taux de cancers avancés (stades ≥2) était proche dans les deux bras lors des 2 premiers rounds puis divergeaient ensuite en devenant moins élevés dans le bras expérimental.

Les taux de mortalité de toutes causes étaient identiques lors des 2 premiers rounds pour devenir ensuite moins élevé dans le bras expérimental (mais de façon non significative).

A noter enfin, comme dans l’étude NLST, un taux très bas de biopsies (de 1,6% des participants au premier round à 0,5% au cinquième) et un taux encore plus bas de biopsies négatives. 

Ces résultats permettent d’insister une fois encore sur l’organisation indispensable à la mise en œuvre d’un programme de dépistage. Avec une organisation excellente comme dans cette étude le taux de rappels après un examen devient, à partir du deuxième scanner, identique à celui de la mammographie et le nombre d’examens invasifs reste très faible.