Treatment Delays in Non-small Cell Lung Cancer and Their Prognostic Implications.

La question de savoir si le retard diagnostique agit sur le pronostic des cancers bronchiques non a petites cellules reste très débattue.

L’Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal a mené une étude pendant 2 ans de 2005 à 2007 sur 665 patients chez les quels le diagnostic de cancer bronchique primitif avait été porté.

Les patients sont classés en « stades localisés » (stades I et II chirurgicaux), « stades régionaux » (stades III traités par traitement combiné) et « stades avancés » (stades III non irradiables ou IV).

Le délai diagnostique médian (compté à partir de la première radiographie anormale) a été de 85 jours pour les localisés, 94 pour les régionaux et 50 pour les avancés.

Les auteurs ont ensuite analysés un groupe de patients qu’ils ont limité à ceux qui avaient reçu un « traitement standard ». Pour ceux ci la durée médiane de  survie était de 35 mois pour les localisés, 30 mois pour les régionaux, et 8 mois pour le groupe avancé (p < 0,001).

Ensuite, toujours pour ce groupe de patients ils ont cherché les facteurs associés à la survie : dans les formes localisées et régionales (n = 195), le seul facteur pronostique associé avec la survie était l’âge. Les délais diagnostiques n’intervenaient pas. Pour les formes avancées (n=124) le seul facteur associé à la survie était le délai diagnostique : chaque mois de retard était associé avec une augmentation de survie avec un HR de 0.74 (0.59–0.93), p = 0.009. Les patients traités rapidement (temps inférieur à la médiane) avaient une survie médiane de 6.8 mois et ceux qui étaient traités après un délai plus long, supérieur à la médiane avaient une survie de 11.6 mois ( p = 0.027).