Données chirurgicales du Danish Lung Cancer Screening trial

Beaucoup d’articles concernant le dépistage scanographique du cancer broncho-pulmonaire sont actuellement publiés mais peu d’entre eux concernent la chirurgie.

Cette série chirurgicale est celle du Danish Lung Cancer Screening trial (DLCST) qui a inclus plus de 4000 fumeurs et anciens fumeurs et dont les résultats ont été récemment rapportés sur ce site (/faut-il-traiter-les-cbnpc-n2-operables-par-une-chimiotherapie-et-une-radiotherapie-pre).

Un an après le dernier scanner de dépistage on pouvait compter 77 nodules suspects, dont 68 étaient des cancers broncho-pulmonaires, un une métastase de cancer du testicule, un lymphome et 7 lésions bénignes.

Dix sept patients atteints de cancer broncho-pulmonaire étaient inopérables car trop étendus et les 51 restant étaient éligibles pour la chirurgie : 49 interventions ont été réalisées chez 46 patients, 3 patients ont été opérés 2 fois du fait de l’apparition d’une 2éme tumeur.

L’intervention a été 41/49 fois une vidéo-thoracoscopie (VATS) permettant dans la grande majorité des cas une lobectomie. Les 8 autres patients ont été opérés par thoracotomie.

Le temps moyen d’intervention des VATS était de 135 minutes, le tps moyen de drainage de 4 jours et le temps moyen d’hospitalisation de 5,5 jours.

Les 7 lésions bénignes ont toutes été abordées par VATS.

Aucun décès à 30 jours n’a été observé, ni par thoracotomie ni par VATS. A noter cependant qu’un patient qui avait eu une lobectomie sans histoire a été réadmis pour pneumopathie infectieuse à J25 et qu’il est mort à J 34 d’infarctus avec insuffisance cardiaque.

A noter tout de même que dans 20% des VATS une fuite aérienne prolongée de plus de 7 jours a été observée et qu’une conversion en thoracotomie a du être réalisée deux fois.

Comme dans le NLST (/prev-em-onco/2164), et contrairement aux craintes souvent exprimées, relativement peu d’interventions pour lésions bénignes ont été réalisées et très peu de complications graves ont été observées.