Journal of Thoracic Oncology

Si vous souhaitez que votre patient suive bien son traitement, prenez le temps de bien l’informer de celui-ci.

Mode d'évaluation :
1 point : les articles apportant des connaissances réellement nouvelles par rapport à la littérature;

2 points : les études contribuant, notamment pour les essais thérapeutiques, à l'apport d'un niveau de preuve A (méta-analyse ou essais randomisés de phase III portant sur un grand nombre de malades) ou B (essais randomisés à effectifs réduits (B1) ou études prospectives ou rétrospectives (B2);

3 points : les études susceptibles de modifier les pratiques.
octobre 2014

Relation avec le patient

Nous avons sur ce site signalé plusieurs articles sur l’importance de l’information que le médecin transmet à son malade (/les-effets-psychologiques-du-depistage-dans-letude-danoise-dlcst, /quelle-sont-les-facteurs-qui-influent-sur-la-survie-apres-recidive-dun-cbnpc-de-stade, /trop-dheterogeneites-dans-les-modalites-dadministration-de-la-radiotherapie). Voici un nouvel article qui pose le problème du lien qu’il peut y avoir entre cette information reçue et le traitement que reçoit finalement le malade.

Cette enquête a été menée dans 4 centres de New York de 2008 à 2011. Les patients qui avaient terminé leur bilan ou commencé leur traitement étaient contactés pour un entretien téléphonique centré sur ce qu’ils connaissaient de leur diagnostic, du stade de leur cancer et du traitement qui leur était proposé. Il s’agissait d’un questionnaire extrêmement précis, incluant par exemple des question sur la façon dont le but du traitement, les chances de guérison, les potentielles complications de celui-ci, mais aussi la façon dont leur état émotionnel avait été abordé et sur la prise en charge de leurs symptômes et de leur souffrance psychologique. 

Au total, 1542 patients ont été screenés, 484 étaient éligibles dont 352 ont été enrôlés dans l’étude. Les associations significatives ou non  (non ajustées) observées entre les réponses du patient au questionnaire téléphonique et le fait que le traitement reçu ait été adapté à son cas sont résumées sur le tableau ci-dessous :

Communication

Traitement adapté

p

Oui (%)

N=191

Non (%)

N=161

Traitement

Explication sur les bénéfices et les inconvénients

92

83

<0,01

Informations sur les chances de guérison

67

54

0,02

Informations sur ce qu’est le cancer broncho-pulmonaire

87

89

ns

Discussion des buts du traitement

80

68

<0,01

Discussion des complications du traitement

71

64

ns

Soutien du médecin

Il montre qu’il se soucie du malade

98

98

ns

Accueil chaleureux et convivial

100

97

0,04

Langage simple

97

96

ns

Les questions sont encouragées

95

93

ns

Besoin du patient

Discussion des symptômes émotionnels

47

45

ns

Discussion des symptômes physiques

78

73

ns

Discussion des besoins pratiques

32

32

ns

Discussion des besoins spirituels

21

22

ns

On voit sur ce tableau que c’est dans les cas où les informations reçues sur le traitement étaient jugées complètes que le traitement a été le plus souvent conforme à celui que le malade devait recevoir.  Dans une analyse ajustée à différents items (langage, origine ethnique, niveau social, statut marital etc) ce sont également les informations sur le traitement qui influençaient le fait que le traitement était adapté. Les autres facteurs n’avaient pas d’influence significative. 

Reference

Association of patient-provider communication domains with lung cancer treatment.

Lin JJ1, Lake J, Wall MM, Berman AR, Salazar-Schicchi J, Powell C, Keller SM, Halm EA, Leventhal H, Wisnivesky JP.

J Thorac Oncol. 2014; 9 : 1249-54. 

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Thématiques : Épidémiologie, Prévention
Revue : British Journal of Cancer